9月1日起实施,居民基本医疗保险慢特病门诊待遇有调整!

编稿时间: 2023-08-30 10:32 来源: 君山区医疗保障局公众号 浏览量:1次  字体:

  为统一规范居民医保门诊慢特病管理,切实减轻参保人员药品费用负担,从9月1日起开始实施《湖南省居民基本医疗保险慢特病门诊待遇保障管理办法》(以下简称《办法》)。现在就让小编带您来认识什么是居民基本医疗保险慢特病门诊待遇保障。

  问:什么是门诊慢特病?

  答:门诊慢特病是指诊断和治疗方案明确、病情稳定、门诊药品费用较高,需要在门诊长期治疗的慢性病、特殊疾病,本次纳入《办法》支付范围的门诊慢特病病种共有47个。

  问:慢特病门诊报销比例是多少?

  答:符合享受居民医保慢特病门诊待遇保障条件的参保人员(以下简称参保人员)在门诊发生的政策范围内费用,不设起付线,在慢特病门诊待遇保障政策规定的药品费用限额内,按照70%的比例支付。

  问:同时患有两种门诊慢特病怎么享受待遇?

  答:参保人员原则上只享受一种门诊慢特病待遇,经评审符合两种及以上门诊慢特病纳入标准的,可从中自主选择一个病种享受待遇,并在此病种基础上再增加不超过100元/月的医药费用限额。

  问:慢特病门诊费用结算方式是什么?

  答:慢特病门诊待遇支付额度实行按月管理,当季度未使用完的额度清零。参保人员住院治疗期间,暂停享受慢特病门诊待遇。

  问:申请慢特病门诊报销待遇需在哪里提交哪些资料?

  答:参保患者申请办理慢特病门诊需提交资料:近期住院病史资料(含疾病诊断证明、病案首页、出院记录、入院记录、相关并发症的诊断证明) 、身份证复印件,到君山区政务中心一楼医保窗口办理申请。

  问:慢特病病种范围和医保支付标准?